ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย vs แบบเหมาจ่าย

ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย vs แบบเหมาจ่าย

สวัสดีค่ะ
บทความนี้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย และการประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่หลายๆคนสงสัยและสอบถามกันเข้ามาเยอะมากค่ะ การเลือกประกันสุขภาพแบบไหนดี เบี้ยประกันเท่าไหร่ เบิกอะไรได้บ้าง หรือมีข้อยกเว้นอะไรบ้าง ฯลฯ ตามแอดมินมาเลยจ้า……

ประกันสุขภาพนั้นหลักๆจะแบ่งออกเป็น 2 แบบค่ะ คือ ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย และการประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายค่ะ แอดมินสรุปมาให้แล้วค่ะรายละเอียดดังนี้

เรื่องความคุ้มครอง
– ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย
ประกันสุขภาพแยกค่าใช้จ่าย โดยที่บริษัทประกันสุขภาพจะกำหนดความคุ้มครองและกำหนดวงเงินความคุ้มครองให้แต่ละรายการตามที่กำหนดไว้ค่ะ การจ่ายค่ารักษาเป็นตามค่าใช้จ่ายจริงแต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกัน ซึ่งสามารถเบิกได้ต่อครั้งต่อโรค หรือหากป่วยเป็นโรคเดิมซ้ำก็หักออกจากรายการเดิมและระยะเวลาของประกันที่เหลือค่ะ หรือหากป่วยเป็นโรคเดิมซ้ำซึ่งบางที่ก็เป็นโรคเดิมได้ แต่มีเงื่อนไขอื่นๆเพิ่มเติม ทั้งนี้เป็นไปตามเงื่อนไขของ- บริษัทประกันสุขภาพนั้นๆ
– ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย
ประกันสุขภาพเหมาจ่ายจะกำหนดแค่เพียงวงเงินค่ารักษาพยาบาลแบบต่อครั้งและ/หรือไม่เกินวงเงินที่กำหนดและจำนวนครั้งที่บริษัทฯกำหนด โดยไม่กำหนดเป็นค่ารักษาแบบย่อยๆเหมือนประกันแบบแยกค่าใช้จ่าย และจ่ายค่ารักษาตามจริงทั้งหมดแต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันสูงสุดค่ะ ตามเงื่อนไขของบริษัทประกันสุขภาพนั้นๆ

เรื่องอัตราเบี้ยและความคุ้มค่าเงินประกันสุขภาพ ประกันสุขภาพทั้ง 2 แบบ มีความคุ้มค่าที่ไม่ต่างกันมากค่ะ แต่คุณจะต้องเปรียบเทียบกับความเสี่ยงและปัจจัยอื่นๆของผู้ประกันที่อาจจะต้องรับการรักษาค่ะ สรุปได้ดังนี้
– ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย
ประกันสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่ายจะมีเบี้ยประกันที่ถูกกว่าค่ะ เหมาะกับคนที่มีงบน้อยและกำลังมองหาประกันสุขภาพที่จ่ายค่าเบี้อยไม่สูง แต่จะสามารถเบิกค่ารักษาได้ตามรายการที่กำหนดเท่านั้น ซึ่งส่วนใหญ่จะไม่ครอบคลุมรักษาโรคร้ายแรงหรือไม่ครอบคลุมค่ารักษาที่เกิดขึ้นจริงในปัจจุบันค่ะ
– ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย
ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย อัตราเบี้ยประกันจะค่อนสูง และถ้ายิ่งเป็นแผนที่วงเงินเหมาจ่ายสูงมากๆ ค่าเบี้ยก็จะยิ่งสูงขึ้นค่ะ เนื่องจากประกันรูปแบบนี้จะให้วงเงินเหมาจ่ายค่ารักษาต่อปีสูง จึงมีโอกาสครอบคลุมค่ารักษาที่อาจเกิดขึ้นจริงมากกว่า โดยสามารถเบิกค่ารักษาได้ตามวงเงินรักษาแบบต่อครั้ง โดยไม่กำหนดเป็นค่ารักษาเป็นรายการๆไปค่ะ

การเลือกซื้อประกันสุขภาพ เนื่องจากในปัจจุบันมีบริษัทประกันจำนวนมากค่ะ และแต่ละบริษัทก็จะมีแพ็คเกจและรูปแบบประกันสุขภาพที่แตกต่างกันออกไป ดังนั้น การเลือกบริษัทประกันควรต้องศึกษา หาข้อมูล และเลือกบริษัทประกันสุขภาพ ที่มีความคุ้มครองตรงกับความต้องการของตัวคุณเองให้มากที่สุดค่ะ